小脑出血的非手术治疗

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15: 29: 05小何说健康

案例分享

患者,男性,75岁,因“7天突然眩晕”住院。

入院前7天,患者在情绪激动后出现持续性头晕,伴有恶心和呕吐。第二天症状没有缓解,所以他在市立医院接受治疗。 CT检查显示:左侧小脑出血,出血量约14 ml,血压异常升高,脑干受压。脱水和抗高血压对症治疗后,患者表现出烦躁不安,意识障碍逐渐恶化,出现咳嗽和咳嗽。

5天后,他被转移到福建三博富能脑科医院接受进一步治疗。入院检查:血压76/45mmHg,心率112次/分,意识水平低(轻度昏迷),瞳孔直径1.5mm,弱光反射,反应迟钝。在进行颅脑和肺部CT扫描和血液生化检查后,考虑患者:左小脑出血,高血压(3级,极高风险),肺炎,压疮,休克(多种原因),慢性肾功能不全。头部CT显示:左小脑左前方和下方出血,脑干受压。

鉴于上述变化,分析患者的风险是:脑瘫引起的心脏骤停;吸入引起的吸入性肺炎,感染引起的败血症;营养能量不足引起的严重代谢性酸中毒。

为此,我们有以下选择:

使用白蛋白脱水降低颅内压,避免肾脏损害;多巴胺可以升高和维持血压,监测血压(因为患者有高血压病史,一旦排除导致低血压的因素,血压会再次升高,可引起血肿扩大);内部营养支持,避免误吸引起的肺部感染,避免代谢性酸中毒;积极,加强抗感染,控制高热,从而避免颅内压升高。

▲入院时

▲治疗后

一周后,患者有意识,回答问题,没有发烧,没有明显的头痛,轻度头晕,没有恶心和呕吐,没有肢体无力,没有饮用水和咳嗽。经过半个月的治疗,CT显示血肿基本被吸收,患者已成功康复出院。

专家介绍

吴刚

医学博士,教授,主任医师,硕士生导师;国家卒中预防和控制健康与计划生育委员会常务理事;国家卫生和计划生育委员会卒中预防委员会全国委员会血管超声专业组副主任;中国内科医师院脑血管病学校成员;中国预防医学会卒中预防控制委员会委员;福建省分行医学交流协会神经病学分会会长;福建省海洋医学会帕金森与运动障碍队组长;福建省海洋医学会卒中高血压组的负责人。

专业知识

他擅长帕金森病的诊断和鉴别诊断。他熟悉并掌握不同时期和各种类型帕金森病的药物治疗以及DBS后的程序控制。他精通帕金森病的药理学基础,并开发和改进药物治疗。领导治疗团队建立帕金森病。

证实脑出血急性期肾上腺素 - 去甲肾上腺素系统的应激与肾素 - 血管紧张素的应激和应激时间有关;血压控制不佳,擅长高血压治疗。

擅长诊断和治疗重症肌无力,格林 - 巴利综合征;诊断和治疗新的隐球菌,结核,化脓性脑膜炎,神经梅毒,自身免疫性脑炎和神经系统莱姆病。

讨论和奖励

由第一作者或通讯作者发表了50多篇论文,并参与了《脑血管病理论与实践2006》和《脑血管病理论与实践2007》。第一作者被授予福建省科技进步二等奖和三等奖,并参加了《脑血管病理论与实践2006》和《脑血管病理论与实践2007》。第一个负责人被授予国家“十一五”重点支持项目,5个省级科研经费项目,2个部门级推广或资助项目,第一作者被授予福建省科技二等奖。进步奖。三等奖。 2010年,他被选为南平市3.23悲剧救援队的核心成员,并被南平市政府授予二等荣誉证书。

谢新艳

案例分享

患者,男性,75岁,因“7天突然眩晕”住院。

入院前7天,患者在情绪激动后出现持续性头晕,伴有恶心和呕吐。第二天症状没有缓解,所以他在市立医院接受治疗。 CT检查显示:左侧小脑出血,出血量约14 ml,血压异常升高,脑干受压。脱水和抗高血压对症治疗后,患者表现出烦躁不安,意识障碍逐渐恶化,出现咳嗽和咳嗽。

5天后,他被转移到福建三博富能脑科医院接受进一步治疗。入院检查:血压76/45mmHg,心率112次/分,意识水平低(轻度昏迷),瞳孔直径1.5mm,弱光反射,反应迟钝。在进行颅脑和肺部CT扫描和血液生化检查后,考虑患者:左小脑出血,高血压(3级,极高风险),肺炎,压疮,休克(多种原因),慢性肾功能不全。头部CT显示:左小脑左前方和下方出血,脑干受压。

鉴于上述变化,分析患者的风险是:脑瘫引起的心脏骤停;吸入引起的吸入性肺炎,感染引起的败血症;营养能量不足引起的严重代谢性酸中毒。

为此,我们有以下选择:

使用白蛋白脱水降低颅内压,避免肾脏损害;多巴胺可以升高和维持血压,监测血压(因为患者有高血压病史,一旦排除导致低血压的因素,血压会再次升高,可引起血肿扩大);内部营养支持,避免误吸引起的肺部感染,避免代谢性酸中毒;积极,加强抗感染,控制高热,从而避免颅内压升高。

▲入院时

▲治疗后

一周后,患者有意识,回答问题,没有发烧,没有明显的头痛,轻度头晕,没有恶心和呕吐,没有肢体无力,没有饮用水和咳嗽。经过半个月的治疗,CT显示血肿基本被吸收,患者已成功康复出院。

专家介绍

吴刚

医学博士,教授,主任医师,硕士生导师;国家卒中预防和控制健康与计划生育委员会常务理事;国家卫生和计划生育委员会卒中预防委员会全国委员会血管超声专业组副主任;中国内科医师院脑血管病学校成员;中国预防医学会卒中预防控制委员会委员;福建省分行医学交流协会神经病学分会会长;福建省海洋医学会帕金森与运动障碍队组长;福建省海洋医学会卒中高血压组的负责人。

专业知识

他擅长帕金森病的诊断和鉴别诊断。他熟悉并掌握不同时期和各种类型帕金森病的药物治疗以及DBS后的程序控制。他精通帕金森病的药理学基础,并开发和改进药物治疗。领导治疗团队建立帕金森病。

证实脑出血急性期去甲肾上腺素系统应激与肾素-血管紧张素应激及应激时间有关,血压控制差,对高血压有较好的治疗作用。

擅长重症肌无力、格林-巴利综合征的诊断和治疗;新型隐球菌、结核性、化脓性脑膜炎、神经梅毒、自身免疫性脑炎、神经系统莱姆病的诊断和治疗。

讨论和奖励

第一作者或通讯作者发表论文50余篇,参与《脑血管病理论与实践2006》和《脑血管病理论与实践2007》。第一作者获福建省科技进步二等奖和三等奖,并参加了《脑血管病理论与实践2006》和《脑血管病理论与实践2007》。第一责任人获国家“十一五”重点扶持项目1项,省级科研经费项目5项,部级推广或资助项目2项,第一作者获福建省科技进步二等奖。三等奖。2010年,他被选为南平市3.23悲剧救援队的核心成员,并被南平市政府授予二等荣誉证书。

微编:谢新安