互联网医疗首次纳入医保支付范畴

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原标题:互联网医疗首次纳入医保范围

为适应“互联网+”医疗服务的行业规则和技术特点,国家医保局近日发布《关于完善“互联网+”医疗服务价格和医保支付政策的指导意见》支持“互联网+”医疗服务有序发展。《意见》旨在支持“互联网+”实现优质医疗资源跨区域流动,促进医疗服务的成本效益和公平性,提高患者的医疗体验,通过合理确定动态调整价格和医疗保险支付政策。竞争关系等方面发挥了积极作用。

《关于完善“互联网+”医疗服务价格和医保支付政策的指导意见》明确非营利医疗机构开展的“互联网+”医疗服务实行项目化管理,营利性医疗机构可自行设立医疗服务价格项目。项目准入主要在省级。同时,要符合卫生行业主管部门批准的基本条件,直接为患者提供服务,实现线下同一项目的功能。明确了远程教育培训等非医疗服务价格项目的情况。

在线治疗和处方药的公司将有望受益

对于公立医疗机构提供“互联网+”医疗服务,医疗保障部门主要对项目收费标准上限进行指导;非公立医疗机构价格由市场调节。意见明确,对线上线下项目实行等额支付政策,要求各地根据新业务特点,完善总量控制、支付方式、协议管理、结算程序等。

根据计划,国家医保局将于9月公布互联网医疗收费表。随着国家层面互联网在线诊疗的进一步规范,省级互联网医疗一体化将进入实质性阶段。

从市场角度来看,该机构认为,国家医疗保险局首次明确表示,互联网医疗可以纳入医疗保险支付范围。目前,深入参与互联网医疗,特别是在线医疗和处方药的公司,预计将受益,如平安医生和阿里健康。与此同时,医疗信息化部门也将受益,包括帮助线下医院建立互联网医院的平台运营商,以及威宁健康和九原银海等政府医疗保险相关信息和服务提供商。关于这一重大政策,相关公司“喜欢它”。微医药创始人廖洁媛表示,今年年底前,国内互联网诊疗医疗保险网上结算将实现,这是该行业最根本的推广。平安医生的相关负责人表示,这是互联网医疗行业发展的重要里程碑。该指南首次为互联网医疗服务价格的管理原则和访问项目提供了明确的管理方法,在行业中发挥了积极作用。

互联网医疗进入密集许可阶段]

近年来,随着多省互联网医疗监管体系的完善,互联网医疗已进入集中许可阶段。医疗保险支付一直被视为限制互联网医疗的瓶颈。该指导决定了医疗保险支付的范围,完善了医疗保险协议的管理。它明确界定了符合条件的“互联网+”医疗服务,并根据线上和线下公平原则提供医疗保险支付。政策。

沉万红元报道,预计“进入医疗保险”和“去梳理”将分为三个步骤,包括互联网诊疗,互联网医疗服务和互联网药品购买。

“互联网+”医疗服务项目包括在医疗保险支付中有两种主要情况。首先,指定医疗机构提供的“互联网+”医疗服务项目与当前支付范围内的离线医疗服务项目相同,可以在提交后加入。付款范围和付款要求。二是定点医疗机构提供新内容,并没有相应的医疗服务项目内容。省级医疗保险部门在考虑临床价值,物价水平,医疗保险支付能力等因素后,可以决定是否纳入医疗保险费。

此外,国家医疗保险局还具体说明了“线上线下公平”的具体含义。以价格政策为例,所谓的在线和离线公平不是简单的机械在线和离线价格,而是成本结构和服务价值。在资源配置等方面,我们将深入分析线上和线下的联系和差异,全面考虑线上线下医疗服务的价格关系和价格水平。例如,公共医疗机构依靠“互联网+”提供家庭医生服务,根据服务包签署内容和标准提供服务和结算费用,并且不因服务方法的变化而收取或增加费用。

正如今年2月发布的《2019互联网医院发展研究报告》所述,2019年,只有7.14%的互联网医院实现了盈利,92.86%处于亏损状态。此外,互联网医院的每日在线咨询量一般不高,占每日咨询量的1000.88%以下的72.86%。业内人士认为,非公立医疗机构提供的许多远程医疗项目不在医疗保险范围内。另一方面,根据一些地方引入的医疗标准,非公立医疗机构提供的“互联网+”医疗服务不会得到高价或高额支付。 (记者倪明)

(编辑:杨佳佳(实习生),沉亚新)

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