老人用药谨记“低”和“少”

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76岁的奶奶李总觉得泛胃灼热。她来到医院后,被诊断为“反流性食管炎”。医生给了她处方:口服法莫替丁片0.2克,每日2次。李奶奶看到该药的处方说成人一次0.2克~0.4克,每天2~4次,老年患者量减少,有点疑惑:“为什么老人需要减少量用药?长病?“

中国目前是世界上老年人数最多的国家,许多老年人患有各种疾病,往往同时服用几种甚至几十种药物,但老年人更老化,功能下降,免疫力低等。就因素而言,药物在发挥其功效的同时可能会产生更多的不良反应。解决该问题的重要方法之一是减少剂量。从药代动力学和药效学的角度来看,有五个原因。

1。老年人的含水量降低,脂肪含量增加,导致血浆中水溶性药物的浓度增加,效力增加,半衰期更长,寿命更长的脂溶性药物更长功效;人体血浆蛋白质含量降低,蛋白质结合率高的药物游离蛋白质水平显着升高,药物可能在正常治疗浓度下中毒; 3,老年人肝肾功能下降,药物代谢和排泄缓慢,药物缓慢。体内积累会导致毒性增加,从而增加不良反应的可能性; 4.小脑功能障碍,脑供血减少,脑萎缩,中枢神经递质水平变化,因此镇静催眠药,中心城镇中枢神经系统药物如止痛药,抗抑郁药和抗帕金森病药物的敏感性增强; 5.老年人的腺体功能显着降低,体内激素受体含量降低,对糖皮质激素的反应性降低,导致糖皮质激素。新陈代谢的抑制作用比年轻人低3至5倍。

在此,我就合理使用老年人药物提出以下4条建议:

1。尽量少用药或选择合适的药物。如果你可以使用药物,尽量改善你的生活方式,环境,饮食和其他控制方法;如果必须使用药物,临床医生,药剂师应指导患者使用特定药物,根据其身体特征,个体化选择疗效好,不良反应小的药物。

2。低剂量原理。在使用任何药物期间,老年人应该从低剂量开始,然后根据患者的疗效和耐受性逐渐将剂量增加到适当的剂量。

3。按照指示服药。老年患者应严格按照处方药方,按用药剂量,疗程,用药时间,禁食等饭后不吃饭,饭后不要空腹吃饭。

4。联合治疗应谨慎。大多数老年患者患有各种慢性疾病,并且有多种药物。在医生和药剂师的专业指导下,应尽可能减少使用的药物数量,以避免潜在的药物相互作用。一些自己添加的中药有时风险很大,甚至会引起严重的不良反应。保健品不能代替药物。保健品中也可能含有一些药物成分,可能与药物发生冲突或导致反复使用药物。 ▲

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